Новият фокус на съветниците по ваксината на CDC върху тестовете за хепатит B по време на бременност не е достатъчен, предупреждават някои лекари

Вижте всички тематики Връзката е копирана! Следвайте

Много медицински организации и снабдители на здравни услуги на първа линия се борят с предизвикателство, с което не са се сблъсквали от доста години: по какъв начин да предпазят новородените от хепатит В.

Миналата седмица федерална консултативна група анулира дългогодишната си рекомендация за универсална имунизация при раждане. Вместо това комисията реши да разчита на резултатите от теста на майката за хепатит B по време на бременност. Бебетата на дами с позитивен тест въпреки всичко би трябвало да бъдат имунизирани малко след раждането, споделиха съветниците по имунизациите, и в случай че пробата е негативен, родителите би трябвало да вземат решение със своя снабдител на здравни услуги дали и по кое време да имунизират детето. Ваксинациите към момента ще бъдат налични за фамилиите, които ги желаят, и застраховката към момента би трябвало да ги покрива, споделиха членове на Консултативния комитет по имунизационните практики към Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите на Съединени американски щати.

Но разчитането на проби напомня метод, опитан от Съединените щати през 80-те и началото на 90-те години, който към момента води до хиляди случаи на хепатит B измежду деца всяка година.

Дори с универсалната имунизация за новородени като стандарт, универсалното проучване за хепатит B по време на бременност остава значима част от пренаталните грижи в Съединените щати в продължение на десетилетия. Решението на ACIP слага още по-силен акцент върху тази процедура, сподели доктор Дан Барух, шеф на Центъра за вирусология и проучване на ваксини в Медицински център Beth Israel Deaconess в Бостън.

„ Поставя светлина върху тестването “, сподели той. " Тестването за вирус на хепатит B сега е общоприета част от пренаталните грижи. Препоръчително е да се тества през първия триместър или при най-ранното първо пренатално посещаване, с цел да получите този отговор допустимо най-скоро. Ако дамата няма никакви пренатални грижи, тогава постоянно се тества при раждането. "

Някои критици на решението на ACIP настояват, че имунизациите постоянно са били споделено решение сред родителите и доставчиците на здравни грижи и се тормозят, че смяната може да всее комплициране и в последна сметка да обезсърчи родителите да имунизират изцяло децата си.

Това може да значи, че тестването носи тежестта на предварителната защита на хепатит B.

Тестването единствено по себе си няма да работи като метод за предварителна защита на хепатит B, сподели доктор Джеймс Кембъл, педиатър в Медицинския факултет на Университета на Мериленд и заместник-председател на Комитета по инфекциозни заболявания на Американската академия по педиатрия. Историята демонстрира, че някои дами може да нямат достъп до проби или просто да не получават никакви пренатални грижи. Тестът може да е подправено негативен или майките могат да се заразят, откакто са се тествали.

„ Моето терзание е, че повече американци ще повярват, че към този момент няма потребност да обръщаме внимание на хепатит В при децата и ще се върнем към времето, когато доста бебета и дребни деца са били инфектирани всяка година “, написа Кембъл в имейл.

Д-р Стивън Флейшман, президент на Американския лицей по акушерство и гинекология, сподели, че се притеснява, че новата рекомендация на ACIP може да накара повече родители да разчитат единствено на тестване и може да ги разубеди да слагат на новородените си доза ваксина против хепатит B при раждане, оставяйки бебето евентуално уязвимо към зараза – даже в случай че е решено да са с невисок риск от вируса.

„ Малко се тормозя, че това ще изпрати известие, че в действителност не е проблем и в случай че си извършите тест за хепатит B при започване на бременността и не сте високорискови, не е нужно да вършиме това “, сподели Флейшман, асоцииран шеф на Отделението по акушерство и гинекология в болница Йейл Ню Хейвън.

„ Но макар че сте с невисок риск, вие не сте никакъв риск “, сподели той. „ Дори в случай че има дребен риск това да се отрази на вашето бебе, за какво не получите тази ваксина, която от години е потвърдена като доста безвредна? “

„ Най-добрата защитна мрежа “

Хепатит В е сериозна вирусна зараза, излъчена по кръвен път, която нападна най-вече черния дроб. Много възрастни могат да излекуват остра зараза сами, само че острата зараза може да персистира до продължителен хепатит B, който е обвързван с нараснал риск от рак на черния дроб, органна непълнота и цироза или белези на черния дроб и даже гибел.

Първите ваксини против вируса на хепатит В са създадени при започване на 80-те години. По това време ACIP предлага имунизация преди експозиция в началото за хора с висок риск от зараза, като мъже, които вършат секс с мъже, употребяващи инжекционни опиати и хетеросексуални лица с голям брой сътрудници. Въпреки тази рекомендация някои хора с висок риск към момента не са имунизирани и инфекциите се популяризират, в това число при деца.

Рискът от хронична зараза е най-голям измежду дребните деца, като към 90% от инфектираните бебета и 30% от децата, инфектирани на възраст сред 1 и 5 години, остават хронично инфектирани с хепатит B.

През 1988 година ACIP предложи всички бременни дами да се изследват рутинно за хепатит B.

Кръвният тест е единственият метод да разберете дали някой е инфектиран, защото доста хора с хепатит B може да не наподобяват или да се усещат заболели. Те могат да популяризират вируса неумишлено посредством кръв или други телесни течности.

Но тестването единствено по себе си не работи толкоз дейно, колкото имунизациите за попречване на хепатит В, изключително при деца, сподели педиатърът доктор Майкъл Уорън, основен медицински и здравен чиновник на March of Dimes.

" Тестването по време на бременност в действителност се концентрира върху един метод на предаване и това е предаването от майка на бебе, нормално към момента на раждането. Това тестване всъщност не регистрира тези случаи на експозиция след раждането, тъй че тези случаи, които могат да бъдат породени от експозиция от други грижещи се лица ", сподели Уорън.

Източник: cnn.com